Ортодонтия — путь к здоровой и красивой улыбке

Сожмите зубы и медленно откройте рот. Щёлкает, тянет в скуле или челюсть уводит в сторону? Вероятно, дело в неправильном прикусе. Из-за него сустав берет на себя слишком большую нагрузку, зубы стираются и в будущем усложняется лечение. 

Чем занимается ортодонт, какие проблемы вызывает неправильный прикус и как понять, что пора обращаться за лечением — разбираемся в этой статье. 

Проблемы от неправильного прикуса

Если зубы смыкаются неправильно или сильно искривлены, со временем могут возникнуть различные проблемы со здоровьем. Вот лишь некоторые возможные последствия невылеченных аномалий прикуса:

1. Кариес и болезни десен
   При скученности зубов их труднее тщательно чистить. Остатки пищи застревают и образуется зубной налет, а это повышает риск развития кариеса, гингивита и пародонтита.

2. Стираемость эмали
   Зубы при неправильном прикусе нагружены неравномерно. В результате стирается эмаль, появляются трещины и сколы, часто возникают клиновидные дефекты в пришеечной области зубов.

3. Боли в челюстных суставах и мышцах
   Из-за постоянной перегрузки височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут появиться щелчки при открывании рта, боли в области ушей и висков, напряжение жевательных мышц. Это называется дисфункцией ВНЧС.

4. Нарушение дикции
   Сильно выступающие или неправильно расположенные зубы влияют на произношение. У человека могут появиться шепелявость, нечеткость речи, трудности с произношением некоторых звуков.

5. Эстетические и психологические проблемы
   Нельзя забывать и про внешний вид. Кривые зубы или заметный дефект прикуса часто становятся причиной стеснения собственной улыбки, неуверенности в себе. Это прямо влияет на качество жизни и самооценку человека.

Как видите, последствия неправильного прикуса затрагивают разные аспекты здоровья. Поэтому ортодонтическое лечение важно не только для красоты улыбки, но и для профилактики множества стоматологических проблем.

Чем занимается ортодонт

Ортодонт — это стоматолог, который занимается диагностикой и лечением аномалий прикуса. В отличие от терапевта или хирурга, ортодонт не пломбирует зубы и не удаляет их. 

Главная цель ортодонта — не ровность зубного ряда, а правильное смыкание зубов, при котором челюсти, суставы и мышцы работают гармонично. Иногда для этого зубы располагаются не строго «в линию», а в положении, которое физиологически комфортно для конкретного пациента.

Основные направления работы ортодонта:

• Коррекция аномалий прикуса
  Лечение ситуаций, когда челюсти смыкаются неправильно: например, верхние или нижние зубы сильно выступают вперед.

• Выравнивание криво растущих зубов
  Устранение скученности или разреженности (щербинок) в зубном ряду.

• Исправление положения челюстей
  Устранение асимметрии лица, вызванной неправильным развитием челюстей.

• Мониторинг развития зубов у детей
  Наблюдение за формированием прикуса у ребенка, чтобы вовремя заметить отклонения и скорректировать их на ранней стадии.

• Консультирование по профилактике 
  Рекомендации по уходу за зубами и прикусом, чтобы избежать осложнений в будущем.

Ортодонт тесно сотрудничает с другими специалистами. Например, при сложных случаях может потребоваться помощь гнатолога (специалиста по челюстному суставу) или хирурга-ортогната (специалиста по коррекции костей челюстей) для операции. Но в большинстве ситуаций проблемы решаются средствами самой ортодонтии — с помощью брекетов, элайнеров, кап и других аппаратов.

Показания и противопоказания к ортодонтическому лечению

Показания к ортодонтии

Все эти симптомы самостоятельно не исправляются и требуют ортодонтической коррекции:

Противопоказания к ортодонтии

Абсолютных противопоказаний — то есть тех, которые нельзя устранить — не так много, но они есть. А вот временных противопоказаний больше — это состояния, при которых нужно сначала устранить проблему, а уже потом приступать к выравниванию зубов.

Временные противопоказания:

• Кариес, пульпит и другие стоматологические заболевания

Все зубы должны быть вылечены и санированы перед установкой брекетов.

• Пародонтит, гингивит в острой форме

Сначала нужно вылечить десны, избавиться от воспаления, и только затем приступать к ортодонтическому вмешательству.

• Бруксизм

Скрежет зубами во сне приводит к их повышенной стираемости. Прежде чем ставить брекеты, врач может порекомендовать лечение бруксизма (например, ношение ночной каппы).

• Недостаток костной ткани

Если на рентгене видно, что костной ткани не хватает (например, из-за пародонтоза), то брекеты могут только ухудшить ситуацию. В таком случае сперва восстанавливают костную ткань или укрепляют зубы другими способами.

Абсолютные противопоказания:

• Тяжелые заболевания костей, влияющие на челюсть (например, остеопороз или фиброзная дисплазия).

• Серьезные эндокринные нарушения: некомпенсированный сахарный диабет или заболевания щитовидной железы в тяжелой форме.

• Состояния иммунодефицита (сюда относится активная стадия ВИЧ-инфекции). В этом случае высок риск осложнений или инфекций при длительном лечении.

• Эпилепсия. При частых эпилептических припадках установка брекетов опасна — возможна травма при приступе, а уход за полостью рта может быть затруднен.

Виды брекетов по материалу

Брекеты бывают разных видов в зависимости от конструкции (лингвальные, самолигирующие и так далее), но в первую очередь их разделяют по материалу, из которого сделаны замочки.

Металлические брекеты

Классический и самый распространенный вид. Замочки изготавливают из медицинской нержавеющей стали (иногда из сплава с добавками, например, никеля или титана). 

Плюсы:

• Высокая прочность и эффективность

Металлические замочки очень крепкие и выдерживают нагрузки лучше, чем системы из других материалов и подходят для исправления даже самых сложных нарушений прикуса.

• Быстрая адаптация

Как ни странно, именно к металлическим брекетам пациенты привыкают быстрее всего. Металлические конструкции имеют минимальный размер и меньше трут слизистую (плюс врач может сгладить острые края замочков).

• Доступная цена

При всех плюсах это ещё и самый бюджетный вариант брекет-систем.

Минусы:

• Видимость на зубах

Стальные брекеты серебристого цвета сразу бросаются в глаза при улыбке. Для кого-то это не проблема, а для кого-то серьёзный эстетический недостаток.

Современные металлические брекеты стали более компактными и удобными, чем раньше. Кроме того, можно немного улучшить эстетику, выбрав лигатуры (резиночки) белого или прозрачного цвета. Но полностью незаметными такие системы, конечно, не будут.

Керамические брекеты

Это эстетичная альтернатива металлическим. Замочки в них изготавливают из специальной керамики, подобранной под естественный цвет эмали.

Плюсы:

• Менее заметны

Керамические брекеты матовые, белого или полупрозрачного оттенка, благодаря чему визуально «сливаются» с зубами. 

• Гипоаллергенность

Подходят пациентам с аллергией на металл.

• Бережное воздействие

Керамические замочки более гладкие и меньше травмируют эмаль.

Минусы: 

За эстетику приходится платить. Цена керамических брекетов выше, чем металлических примерно в 1,5–2 раза, при этом они более хрупкие: керамика может отколоться при сильной жевательной нагрузке или ударе. Также керамические брекеты чуть крупнее, чем металлические — губы и щёки могут привыкать дольше.

Еще один нюанс: окрашивание лигатур. Сами замочки не окрашиваются, а вот резиновые лигатуры, которыми крепится дуга, со временем могут желтеть от кофе, чая или сигарет. Поэтому при ношении таких брекетов важно соблюдать гигиену и, возможно, чаще менять лигатуры на осмотрах у ортодонта.

Сапфировые брекеты

Этот вид брекетов делают из искусственно выращенного сапфира. По прозрачности они близки к стеклу, а на зубах выглядят как крошечные прозрачные квадратики с лёгким блеском. 

Плюсы:

• Максимальная эстетика

Сапфировые брекеты полностью прозрачные и не имеют собственного цвета, через них просвечивает эмаль зуба. На светлых зубах они практически невидимы. 

• Гладкая поверхность

Сапфировые замочки очень гладкие, за счёт этого меньше раздражение дёсен и легче гигиена (полированная поверхность хуже «собирает» налёт).

• Прочность

Несмотря на хрупкий вид, сапфир — довольно твердый материал, он устойчив к царапинам и не окрашивается. Но всё же ударная прочность у сапфира ниже, чем у металла, поэтому при сильном ударе брекет может отколоться.

Минусы: 

Сапфировые системы обычно самые дорогие.

Комбинированные брекеты

Это компромисс между эстетикой и ценой. На передние зубы (зону улыбки) ставятся малозаметные керамические или сапфировые брекеты, а на дальние жевательные зубы — обычные металлические. Получается, что при разговоре и улыбке показываются только «невидимые» брекеты.

Плюсы:

• Эстетика при улыбке

В зоне видимости — прозрачные или белые брекеты, они малозаметны. Металл прячется по бокам.

• Снижение стоимости

Полностью керамическая или сапфировая система на обе челюсти стоит довольно дорого. Комбинированный вариант позволяет удешевить лечение на 20–30%.

• Прочность на жевательных зубах

На коренные зубы приходится самая большая нагрузка, но металлические брекеты там надежно справляются со своей задачей (керамика на этих местах могла бы откалываться).

Минусы: 

• Сложнее уход

Замочки сделаны из разных материалов, поэтому за такими брекетами нужно ухаживать особенно внимательно.

Пациент получает преимущества обоих видов брекетов: и прочность, и эстетику. По эффективности выравнивания прикуса они не уступают полностью металлическим или керамическим.

Важен ли возраст для установки брекетов

Исторически брекеты ассоциировались с подростками — действительно, большинство людей ставят их в школьном возрасте. Но сейчас все больше взрослых решаются выровнять зубы. 

Как возраст влияет на коррекцию прикуса

• Дети и подростки (10–18 лет)

В этом возрасте кости челюсти растут и пока ещё относительно мягкие: зубы перемещать легче и быстрее. У подростков чаще применяют классические брекеты или съёмные пластинки (в более раннем возрасте). Плюс — у юных пациентов реже бывают заболевания десен или большой кариес, то есть меньше препятствий для начала лечения.

• Молодые взрослые (20–35 лет)

Все зубы и корни уже сформированы, кости достаточно плотные, но все еще идет естественное обновление костной ткани. Брекеты работают отлично. Возможно, лечение займет чуть больше времени, чем у подростка, но разница несущественна. Многие наши пациенты 25–30 лет радуются, что наконец исправили то, на что в юности не хватало времени или средств.

• Зрелый возраст (40+)

Здесь ортодонтия тоже может творить чудеса, но важно тщательно подготовиться. У людей после 40 лет могут быть пломбы, коронки, начальные признаки пародонтоза — почти гарантированно потребуется лечение десен и замена старых пломб. 

После подготовки брекеты установить можно, если нет противопоказаний. Передвижение зубов у взрослых замедлено, но результаты однозначно стоят усилий.

Этапы установки брекетов

1. Первичная консультация и диагностика

Ортодонт проводит осмотр полости рта, оценивает прикус и делает фотопротокол. Обязательно выполняется рентген-диагностика: панорамный снимок зубов, а часто и 3D-КТ (компьютерная томография) челюстей, также могут снять слепки или сделать цифровой скан зубного ряда. На основании этих данных врач ставит предварительный диагноз.

2. Составление плана лечения

После анализа снимков ортодонт разрабатывает пошаговый план лечения, который включает: какую брекет-систему использовать, нужно ли удалять какие-то зубы или проводить подготовку, сколько времени займёт лечение. 

3. Подготовка полости рта

Перед установкой брекетов врач проводит профессиональную чистку зубов, лечит все кариозные полости, при необходимости заменяет старые негерметичные пломбы. 

Если планом предусмотрено удаление зубов (например, при сильной скученности иногда убирают зубы мудрости), то хирург удалит их за 1–2 недели до установки брекетов. 

4. Установка брекет-системы

Настал день Х. Приём длится около 1,5–2 часов (на обе челюсти): врач наносит на каждый зуб специальный клеевой состав и фиксирует каждый замочек брекетов, а затем соединяет их металлической дугой, которая и будет «двигать» зубы.

Установка почти всегда проходит безболезненно. Если нужно смягчить адаптацию, брекеты можно поставить сначала на одну челюсть, а через месяц — на вторую.

5. Активации и наблюдение

После установки брекетов начинается период активного перемещения зубов, пациент носит систему в среднем 1,5–2 года. При этом каждые 4–6 недель нужно приходить к ортодонту на контроль и активацию брекет-системы: врач подтягивает или меняет дугу на более тугую, может поставить дополнительные элементы (резинки-тяги, пружинки) для направленного перемещения зубов.

6. Снятие брекетов и ретенционный период

Когда улыбка стала ровной, назначается снятие брекетов. Это занимает около часа: врач отклеивает замочки, очищает зубы от клея и налета, полирует эмаль. Чтобы результат закрепился, сразу же устанавливаются ретейнеры, которые обычно ставят на длительный срок (обычно на несколько лет) на передние шесть зубов. 

Вместе с ретейнерами изготавливаются каппы (прозрачные пластиковые пластинки), их носят первое время каждую ночь. Это нужно, чтобы зубы «привыкли» к новому положению, а зубной ряд стабилизировался.

Стоимость установки брекетов

Стоимость ортодонтического лечения всегда рассчитывается индивидуально, так как зависит от нескольких факторов: 

• Сложность случая (насколько неровный прикус, нужно ли удалять зубы);

• Материал брекетов; 

• Квалификация врача.

Тем не менее, можно обозначить примерные цифры для Санкт-Петербурга на 2026 год:

Результаты лечения существенно улучшают гигиену и профилактику болезней, экономя ваши деньги в будущем (меньше трат на пломбы, имплантаты и прочее). Взвесьте все плюсы и минусы, проконсультируйтесь со специалистом — возможно, прямо сейчас самое время инвестировать в свою улыбку.

Заключение

Ровные зубы — это не только красиво, но и важно для здоровья. Ортодонтия помогает исправить прикус, избавиться от множества проблем (часто возникающий кариес, боли в суставе челюсти и так далее) и вернуть уверенность в себе. Сейчас технологии позволяют выровнять зубы в любом возрасте, главное — ваше желание и поддержка опытного врача.